"没电"的17岁女孩：中度抑郁、重度焦虑，从"肠"重启后，她拿下了校园歌手一等奖

作者：苏浪浪

01困住她的，是一个闭环

汐汐（化名）17岁，身高168cm，体重81kg，BMI 28.6。过去两年，她一直受到情绪问题困扰，处于中度抑郁、重度焦虑状态，伴有胸闷、心慌、乏力等明显的躯体化反应，情绪最差的时候也曾出现过自伤行为。这两年里，她的体重增加了30到40斤。

2025年12月底，妈妈带她来找我。她希望我能帮助汐汐改善健康。妈妈提及，汐汐其实很想学习，但服用抗抑郁、抗焦虑药物带来嗜睡，长期失眠又透支精力，她白天上课昏昏沉沉，课堂内容跟不上。落下的课越多，焦虑越重；焦虑一重，晚上睡得更差，白天更困。这个循环已经持续了一段时间。

汐汐之前也努力减过：试过代餐、节食，还在医院营养科减肥过，但后来体重又反弹了。与此同时，她一直在医生指导下用药治疗，抗抑郁药物已经从状态最重时的3种减到1种，每周接受心理咨询，但自述目前改善还不算明显。咨询师了解她的情况后，建议尝试菌群移植，"肠道菌群会影响情绪"这个说法，父母心里已经有了概念。再往前，爸爸妈妈本身就在我这里做过体重管理，对营养微生态这条路，他们有认知，也有信任。

所以这次，妈妈带来的要求很清楚：精神科治疗和心理咨询照常进行，同时把身体这一块也管起来，在18岁之前瘦到理想体重。

但真正要处理的，不只是体重。

02她的情况

面对妈妈的诉求，我将汐汐的情况梳理了一遍。

• 25-羟维生素D，结果12.60 ng/mL。按参考范围，0到20属于缺乏。而维生素D不足与疲劳感、情绪低沉、免疫力下降存在关联^[1-2]。
• 睡眠上，她常常写到晚上12点，入睡已接近凌晨1点，而且睡得很浅，深度睡眠只有30分钟左右，白天一天都很困。"一天都很困，很累。"
• 饮食上，心情不好时会暴食，压力大时吃得更多，奶茶、甜点、蛋糕都是她比较喜欢的食物。平时蔬菜摄入少，饮水量也偏少。
• 活动很少，工作日每天大约5000多步，久坐、不喜欢运动，爬两层楼就会觉得难受。
• 大便时常不成形。这是肠道菌群失衡比较常见的表现。
• 已有的诊断是中度抑郁、重度焦虑，伴有胸闷、心慌、乏力等躯体化反应，情绪最差时曾出现自伤行为，同时在医生指导下服用抗抑郁药物，还要应对学业压力。

把这些情况梳理在一起，她为什么很难动起来就清楚了。维生素D严重缺乏、菌群紊乱、睡眠不足、血糖波动，几项叠加，精力被持续消耗。在这种状态下推行"少吃多动"，第一次在营养科没能坚持下来，与其说是意志力问题，不如说是身体状态不支持。

03方案：先处理肠道和营养

这次的干预目的是"改善健康、塑形"。我把顺序调了一下：先补营养缺口、调肠道菌群，让她的睡眠和精力先有改善，体重管理放在后面。也就是说，先实现"改善健康"，再实现"塑形"。

2025年12月29日方案开始执行，方案如下：

01微生态制剂：以脆弱拟杆菌BF839为主的复合微生态制剂，混合了乳酸乳球菌乳酸亚种AD-839、朱红硫磺菌ttys-997、鼠李糖乳酪杆菌TT628在内的11种菌株，辅以低聚果糖和镁、锌、铁、维生素B6等营养素。脆弱拟杆菌的多糖A是研究较为充分的共生因子之一^[3-4]；肠道菌群参与GABA等情绪相关神经递质的代谢^[5]；菌群谱型与大脑对情绪刺激的反应方式也存在关联^[6]。

02维生素D：早餐后2粒，每天11000 IU，目标把血液水平补到50 ng/mL以上。03线粒体支持营养素：早晚餐后各2粒。针对她嗜睡、乏力、精力不足的表现。04镁：睡前400mg，针对入睡困难^[7]。05饮食部分：稳定血糖优先，三餐规律，每餐包含优质蛋白、复合碳水和少量健康脂肪，避免长时间饥饿后出现情绪性进食。第一个执行目标不是减少总量，而是把晚上10点的晚餐提前。同时留有弹性，每周允许两次计划内的甜品，避免完全禁止后出现暴食。另外安排了酸枣仁、百合、樱桃、香蕉、坚果这类与睡眠相关的食材；想喝奶茶时先喝一大杯温水等15分钟，仍然想喝就选三分糖纯茶。06生活方式部分：重点是不增加负担，要求是"活动"而不是"运动"，目标是每天8000步，做法包括提前一站下车、课间起身走5分钟。情绪极度低落或身体严重不适时，不强迫运动。睡前1小时安排放松环节，泡脚、舒缓音乐、正念呼吸。同时把这份饮食和睡眠安排同步告知了她的心理医生。

整份方案里没有高强度的要求。对她当时的身体状态来说，能不能长期执行，比单次强度更重要。

04一个月后的复查和反馈

一个月后复查：25-羟维生素D从12.60升到50.10 ng/mL，进入充足区间。

同期妈妈发来一段文字反馈，把变化总结为几个方面：

开朗了很多，回老家愿意跟表姐、哥哥们交流；去广州集训住在伯父家，亲戚说她这次讲了很多话，而上次放假去时基本不怎么交流；愿意跟家人出去玩、到楼下散步，也会在家自己做开合跳；她自己说比以前有活力，学习也有动力了，以前是心有余力不足、跟不上会很焦虑；躯体化反应基本没有了，整个人自信了很多。

妈妈还提到，2月开学做开学准备时，她回答问题游刃有余，老师夸了她。关于恢复程度，我问了汐汐自己的打分。0到10分，她以前给自己的分数是3分，这次是8分。

再之后的一个消息是，她在校园活动里拿到了校园歌手大赛一等奖。

从2025年12月29日方案开始，到这些反馈出现，大约一个月。这一个月里，变化最大的是睡眠和精力：维生素D补上来了，入睡改善了，白天嗜睡减轻，她才有了上课跟得上、愿意出门活动的条件。

05四个月的随访数据

方案此后稳定推进，到干预总结时，一共7个月。

体重从80.8kg降到69kg，下降11.8kg。BMI从28.6降到24.2。腰围从88cm降到74cm，臀围从108cm降到94cm。维生素D按维持剂量巩固，其他检查指标无异常。

曾经汐汐因为抑郁症体重增加了30多斤，情绪性进食、睡眠差、动力不足，这些都是真实存在的困难。如今的结果里，体重的下降只是其中一部分，更主要的改变是她已经建立起一套自己能执行的生活方式。

06关于这个案例

肠道菌群通过代谢产物、迷走神经、免疫与内分泌通路向中枢传递信号，这一点已有较多研究支持。把抑郁患者的肠道菌群移植给无菌动物，可以诱导出抑郁样行为^[8]；补充特定益生菌对抑郁症状的改善，也有多项临床研究支持^[9]。维生素D的状态与情绪、免疫^[2]、睡眠质量^[10]相关，肥胖人群的菌群紊乱也会反过来加重代谢与情绪负担^[11]。Science刊出的研究进一步指出，肠道炎症状态下，脑脉络丛的血管屏障会出现关闭，进而影响认知和行为^[12]。

汐汐的情况是：严重缺乏的维生素D、紊乱的肠道菌群、不足的睡眠，同时存在于同一个时间点。精神科药物和心理咨询处理的是脑这一端，营养微生态干预处理的是肠这一端。两边并行，不需要互相替代。

这个案例里有几点值得注意。

• 青少年出现嗜睡、乏力、爬楼气喘、大便不成形、情绪低落这类表现时，建议先做一次基础检查，包括维生素D在内的营养指标。有些问题会以"懒""不想动"的形式表现出来。
• 减重方案没有执行下去，未必是意志力问题。如果精力、睡眠、情绪状态本身不支持，方案再严格也难以维持。可以先处理营养缺口和肠道菌群，再进入体重管理阶段。
• 营养微生态干预的特点是接受度高、可长期执行，与其他治疗方式不冲突。它不替代药物和心理治疗，但可以和它们配合。

4个月下来，汐汐的体重数据进入理想区间，维生素D维持剂量巩固。她开始愿意走出去、愿意交流，也重新有了学习和生活的动力。她的下一步是：迎接美好的18岁。

参考文献

[1] Anglin RES, Samaan Z, Walter SD, et al. Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis[J]. Br J Psychiatry, 2013, 202: 100-107.

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[3] Deniz E, Kasper L D. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor[J]. Ann N Y Acad Sci, 2018, 1417(1): 18-34.

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[5] Strandwitz P, Kim K H, Terekhova D, et al. GABA-modulating bacteria of the human gut microbiota[J]. Nat Microbiol, 2019, 4(3): 396-403.

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[7] Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, et al. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: a double-blind placebo-controlled clinical trial[J]. J Res Med Sci, 2012, 17(12): 1161-1169.

[8] Zheng P, Zeng B, Zhou C, et al. Gut microbiome remodeling induces depressive-like behaviors through a pathway mediated by the host's metabolism[J]. Mol Psychiatry, 2016, 21(6): 786-796.

[9] Wallace C J K, Milev R. The effects of probiotics on depressive symptoms in humans: a systematic review[J]. Ann Gen Psychiatry, 2017, 16: 14.

[10] Abboud M, Al-Ani B. Vitamin D supplementation and sleep: a systematic review[J]. Int J Endocrinol Metab, 2023, 21(2): e132152.

[11] Fei N, Zhao L. An opportunistic pathogen isolated from the gut of an obese human causes obesity in germfree mice[J]. ISME J, 2013, 7(4): 880-884.

[12] Carloni S, Bertocchi A, Mancinelli S, et al. Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation. Science. 2021;374(6566):439-448. doi:10.1126/science.abc6108