营养肠道微生态专科治疗案例——顽固的牛皮癣

成功案例 Oct 9, 2024

作者：林楚慧

银屑病

银屑病，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其特征为红色或棕褐色斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，多半发生于头皮及四肢伸面，少数患者有脓疱性损害或关节炎症状，或是全身皮肤发红、脱屑而呈红皮症，多在冬季加重。银屑病一旦发作过后，它往往终生不愈，患者反复发作，给人感觉就像牛皮，被粘在我们的身上一样，而不容易被揭去，所以我们老百姓把它称之为牛皮癣。

案例展示

何太太，32岁，是我一位朋友，最近她很苦恼，分娩后经常熬夜带宝宝，和我说她的皮肤状况很差。经过仔细咨询，原来她说的皮肤状况差是银屑病发作了，最严重的是头上出现了很多皮屑，额头边缘也出现了大小不一的红斑。之前去皮肤科看，医生给她开了复方氟米松软膏，并建议说加重可以打生物制剂。

她刚开始涂抹激素药膏，效果还好，但是不涂又会反复并且加重，至于打生物制剂，她又害怕副作用大，所以很纠结担忧，听说我有治疗银屑病的经验，所以找到我咨询。我让她停了激素药膏，给她单独使用了肠道微生态制剂及饮食调理，在第1-2个月的时候有反复加重，皮疹呈现爆发性增长，她感觉头面部、腰背、大腿部又新长了很多皮疹，痒的难受。

于是在继续服用肠道微生态制剂的同时，她也开始尝试其他中药秘方和不明成分药膏，但是都没有明显改善。其实这个在我以往治疗的经验中是经常出现的现象，我给她做了心理建设，让她停掉其他治疗，只服用肠道微生态制剂，因为她也害怕其他治疗的副作用，所以遵从了我的建议，果然从第3个月开始皮疹慢慢好转了。

从今年2月份治疗到现在接近8个月了，只剩下额头淡淡的红印了，最顽固的地方即将清除。她说刚开始确诊银屑病的时候，到处寻医问诊，整体效果不好，副作用又大，那时候非常难过，不敢见人，现在皮疹好很多了，即使偶尔发作也很快变好，感觉很开心。

银屑病的治疗周期比较长，很多患者刚开始治疗1-2个月后觉得加重，似乎没有效果，就放弃了。其实经过肠道微生态制剂和饮食的调理，在第3个月就会开始看到效果，然后持续治疗就会有一个量变到质变的过程。也许我们需要一种“时光不语，静待花开 ” 的心态。

专业分析

银屑病的发病机制目前仍不明确，已有文献表明，银屑病患者存在肠道菌群失调，其肠道菌群特征与炎症性肠病患者肠道菌群特征相似1。肠道微生态制剂是一类可调节肠道微生态平衡的活性微生物，能够参与免疫调节、代谢等过程2。肠-皮肤轴是近年提出的皮肤与肠道微生物通过炎症介质、代谢物和肠道屏障相互作用的新机制3，这也为改善银屑病皮疹提供了一种新疗法-肠道菌群调节。我们的初步研究发现4，经肠道微生态制剂治疗26例寻常型银屑病患者12周后PASI30为65.4%、PASI50为42.3%、 PASI75为19.2%；治疗前 PASI 评分为9.1±5.9，治疗 12 周后 PASI 评分为5.8±4.9，具有显著统计学差异，结果显示有效。

何太太皮疹的加重就是因为产后生理、心理变化、作息不规律导致的免疫失衡，从而诱发或加重银屑病皮疹症状，经过长期服用我们的肠道微生态制剂并且配合饮食调理后改善明显。但是免疫影响的因素很多，其长期作息不规律可能是症状恢复缓慢及反复发作原因之一。