干不掉肿瘤，那就与它共存！
01 案例分享
小小是我的一位邻居，一名肉瘤晚期患者，81年的，才40岁出头，孩子不到10岁。年轻的她不想放弃，不断尝试任何有希望的治疗办法。尽管3年前医生就宣判只有6个月生存期，通过积极治疗+微生态干预，现在小小各方面指标良好，越活越好！
2017年6月的时候小小开始发现腹部有硬块，当时她一直在健身误以为是腹部肌肉，所以没有在意。直至同年11月确诊肿瘤，在广医二院入院治疗，安排了原发胃大弯根部切除15cm大肿瘤，术后切片是平滑肌肉瘤。术后两年多次复查均正常，小小以为会一直幸运，但是命运就爱开玩笑！
2019年11月小小突然发现腹部又鼓起一个小硬块，后经广州中山大学附属肿瘤医院全面检查，肿瘤已多处转移，包括肝、肺、盆腔大网膜等，同时腹水侵略整个腹腔就像8个月孕妇！祸不单行的是，以前手术刀口开了，露了肠管，医生建议先去补刀口疝。由于小小腹水太多补刀口疝愈合特别慢，持续几个月，且反复出现。医生告诉小小这个病化疗只有20%～30%生存机率，而且刀口不愈合还不敢给小小用化疗药物，并宣判小小的生命倒计时6个月！那段时间里，恐惧、绝望、无助、伤心、痛苦与彷徨，铺天盖地而来。
小小的家人在此期间给了她无微不至的照顾和关爱，给予她最大的支持和动力。小小拼命抓住每一次生存的机会，寻找每一个可能的希望。即使刀口迟迟不愈合，小小仍坚持选择化疗，2020年间小小总共做了8次化疗，化疗过程很痛苦。在小小第二次化疗的时候，她的胃肠道反应很严重，恶心呕吐无法进食。
在这时我得知了她的情况，根据以往给其他肿瘤患者做营养治疗的经验，我给小小推荐了微生态制剂。小小非常积极的采纳了我的建议，从2020年5月开始每天3包益生菌，一开始胃肠道反应严重到什么都吃不下，她采用灌肠的办法摄入益生菌。这个选择和坚持基本减轻了她化疗全部副作用，第三次化疗不吐了，白细胞等各种血项也特别好，后来小小还告诉我后面几次化疗她没有一点受罪的感觉，这个微生态制剂是她的救星！
除了化疗、常规药物治疗和益生菌，小小还做了免疫治疗，8次化疗后小小肝肿瘤缩小到50mm，盆腔一直平稳没有变化，腹水从98mm到57mm，肚子小了很多整个人也舒服起来。在医生的帮助和小小的坚持下，她奇迹般地不仅扛过了“6个月的倒计时”，还活得越来越好。虽然拖着一肚子腹水像大肚婆子，刀口疝还要束绷带，但是她自己学会了护理引流管、换纱布、放水等。小小经常在网络上分享美食和自己的抗癌经历，鼓励更多像她一样的癌症患者能够积极乐观的面对疾病和生活。日常中不用家人陪伴也能自己开车或地铁跑医院，买菜做饭、照顾孩子、适当做家务等。
然而，2021年3月不幸再次发生，因为洗澡时发生意外小小摔了一跤导致盆腔瘤破裂，医生宣布病危，转上海复旦大学附属中山医院分南院肉瘤中心进行紧急大手术，盆腔多发及大网膜等肿瘤共切除20斤，小肠也做了切除，做了肠造口，在医生的帮助和自己的顽强毅力下，小小再次死里逃生。
虽然目前小小的情况还是多发肿瘤，但是子宫后位，肾，肝，肺，盆腔的瘤体都明显缩小，腹水没了，刀口疝已修复。抗癌的道路上，小小感慨道：5年抗癌，坚持服用益生菌3年。
很多人问，小小能一直保持着好状态是为啥？她告诉跟她一样在抗癌道路上的朋友：“其实是每天坚持吃益生菌解救了我。当腹水困扰着我，化疗吐得死去活来的时候，益生菌帮助我转变了胃口、改善睡眠质量，平衡肠道菌群。”在当时没有靶向药物辅助时小小就吃益生菌提高自身免疫力，血液报告数据基本没有什么大问题！大家都觉得小小是个奇迹！后来术后服用安罗靶向药常见副作用也没体现，复发这3年中，体内肿瘤并没有再转移其他器官，全部器官都完整没有被摘除。不仅没有很多癌症病人的瘦骨嶙峋，反而还胖了一些。我认为，这些都得益于小小积极配合治疗，勇于尝试新方案，善于抓住新希望，以及积极乐观的心态。
治病的道路还是很艰难，也很漫长，但小小一直心存感恩，感恩世界，感恩医生，感恩家人，感恩朋友。虽说体内肿瘤也是小幅度进展，但对于晚期肉瘤小小来说已经是很大的恩赐。当从人生低谷反弹，“干不掉肿瘤，那就跟它们好好共存”已经成为了小小每天给自己打气的口号！
02 专业分析
肠道微生物群的调节是提高癌症免疫治疗的重要手段之一[1]，当肠道菌群组成发生改变时，会对代谢系统以及免疫系统产生影响，也会影响药物的吸收、代谢及转化，这对癌症的发生、发展以及癌症治疗都存在一定的影响，这也提示肠道菌群是潜在的癌症诊断与治疗的靶标，通过靶向调节肠道菌群对癌症进行治疗，还能够有效地避免放化疗及靶向药物带来的副作用。[2]。研究发现：人类共生菌脆弱拟杆菌可以调节人体的免疫平衡[3]，被称为免疫菌和抗癌菌[4]。小小使用的脆弱拟杆BF839是我国自主研发的肠道菌群制剂，具有抗癌和减轻抗癌治疗副作用的功效，她3年的体验证明了：肠道微生态制剂在抗癌治疗中具有极大的益处，必须得到关注和应用。
参考文献
[1]Alexandra Snyder,Eric Pamer,Jedd Wolchok. Could microbial therapy boost cancer immunotherapy?[J]. Science,2015,350(6264)..
[2]乐婧,李睿莹,李雪,甘巧,孟庆雄.肠道菌群与癌症发生及治疗的研究进展[J].昆明理工大学学报(自然科学版),2022,47(01):70-75.
[3]Deniz Erturk‐Hasdemir. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor. The New York Academy of Sciences 2018 ,116-119.
[4]Marie Vétizou etal.Anticancer immunotherapy by CTLA-4 blockade relies on the gut microbiota. Science. 2015 November 27; 350(6264): 1079–1084
