6年的“顿顿如履薄冰”到“自在吃喝”，她只花了三个月！
何凯茵
肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，全球发病率约4%～10%。患者常出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状，不仅严重干扰日常生活，显著降低生活质量，也常带来明显的心理压力。尽管医学界对其病理生理机制的认识不断深入，但目前仍缺乏能够完全根治的有效手段，治疗多以缓解症状为主。目前认为，肠易激综合征的发生可能与多种因素有关，包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠黏膜低度炎症以及精神心理因素等。近年来，越来越多的研究证实，肠道菌群紊乱在肠易激综合征的发生发展中起着关键作用。菌群失衡可能通过破坏肠道屏障功能、激活免疫系统、影响肠-脑轴通讯等多个途径，参与并加剧疾病的进程。因此，肠道菌群与肠道屏障功能的相互作用，已成为理解该疾病机制和探索新治疗方向的重要焦点。[1]
案例展示
许女士（化名）的经历，是很多肠易激综合征（IBS）患者熟悉的日常：腹泻说来就来，生活如履薄冰。
初次门诊，我从许女士详细记录的《症状就医情况表》了解到，她的的肠道问题可以追溯到2015年。最初是反复发作的口腔溃疡，每月1-3次，持续多年。2017年经历胎停流产后，开始出现大便不成形。2019年底起，急性肠胃炎、腹泻、肠鸣、排气增多等症状频繁发作，对生冷刺激异常敏感。2021年出现脱发，检查发现血锌偏低。2022年底感染新冠后体力明显下降。2023年起单纯性疱疹频繁发作，常与感冒、腹泻同时出现。2024年1月因会厌大溃疡就诊免疫科，检查却未见异常。2024年8月胃肠镜显示轻度活动性肠炎。2025年3月又出现胃烧、饱胀等症状。
2025年9月，我们首先从饮食入手。初期尝试了无麸质饮食，随后为她安排了食物不耐受检测，转向更个性化的食物规避方案。同时，引入车前子壳粉帮助调节肠道。考虑到体重下降，我们建议她添加无糖酸奶作为优质的蛋白质来源。在调理方案中，我们系统性地运用了维生素D、锌、维生素C、谷氨酰胺、全谱消化酶以及脆弱拟杆菌BF839制剂，共同实现全方位功能支持：全面改善消化吸收、调节肠道免疫功能、促进肠黏膜修复并发挥抗炎作用。
干预初期出现了一点小波折：9月19日，许女士感冒9天未愈，其他医生开了抗生素。她非常犹豫，担心抗生素会再次伤害肠道。在我的建议下，她选择不吃抗生素，改为大剂量维生素C治疗。9月30日，她反馈腹泻已停止两周，却出现了明显的餐后饱胀感。她有些担忧，我向她解释，这很可能是肠道菌群正在重新建立平衡过程中的常见反应，许多人在这个阶段都会有类似感受，不必过于焦虑。
更大的考验出现在11月底。一次在外就餐后，她出现了剧烈的腹泻，水样便，难以自行停止。她非常焦虑，自行停掉了所有营养素，只敢喝白粥，却饿得头昏眼花。她急切地询问如何止泻！我判断这可能合并了急性细菌感染，指导她暂停部分补充剂，保持继续服用微生态制剂，并短期加用蒙脱石散和黄连素。更重要的是调整饮食策略：我告诉她，不必因噎废食，可以吃家里做的清淡、少油、易消化的饭菜，如米饭、面条，让身体在排出有害物质的同时获得必要的能量。腹泻本身也是身体的一种清理机制，需要给予一点时间。听了指导，她放松了许多。三天后她反馈，大便已迅速恢复正常，最关键的是“能吃饱了”，不再忍受饥饿。
经过三个月的系统调理，许女士的肠道状态变得稳定，即使在每周多次在外就餐的情况下，也不再轻易腹泻。她感慨地说：“我最近肠道调理得还挺好，在外面吃饭也不会拉肚子了，真的很有效……要不是这次找到您帮我调理肠道，我真是不知道咋办了。” 从对每一口食物都心存恐惧，到能够相对自在地享受社交餐饮，这个转变不仅关乎肠道，更是生活质量的显著提升。
肠道调理从来不是速效药，但科学的方法 + 耐心，总能看到希望。IBS 不是 “不治之症”—— 通过菌群修复、饮食调整和营养补充，肠道能慢慢找回稳定，我们也能重新拥有自在吃饭的底气。
专业分析
肠易激综合征（IBS）的干预需要超越单纯的止泻，并聚焦于修复“肠黏膜屏障”与重塑“肠道微生态”这一核心病理环节。案例中患者漫长的病程中，口腔溃疡、疱疹频发与锌缺乏，共同指向了黏膜免疫系统功能紊乱与修复材料耗竭。而重大应激事件后症状的显现与加重，则清晰揭示了“脑-肠轴”的调控作用，心理压力可通过神经内分泌途径加剧肠道敏感性与通透性。
本案例构建了一个系统性的修复方案。首先是去除攻击因素，基于食物不耐受的精准饮食规避，消除了持续刺激免疫系统的特定抗原。其次是提供修复原料，补充谷氨酰胺作为肠上皮细胞能量源[2]，配合足量的锌与维生素D，为紧密连接蛋白的合成与免疫稳态提供必需支持[3]。最后是重建.微生态平衡，持续补充脆弱拟杆菌BF839是关键策略。该菌作为核心共生菌，不仅能竞争性抑制致病菌，其代谢产生的短链脂肪酸更能直接营养肠黏膜、强化屏障并发挥抗炎作用[4-8]。
在处理急性腹泻风波时，保护菌群很关键：在短期使用药物控制症状的同时，坚持服用益生菌制剂，并指导患者摄入清淡但足量的营养（如米饭、面条），而非极端禁食。这既为肠道提供了修复能量，也避免了因营养不良导致的黏膜萎缩，帮助机体在清除病原后迅速恢复稳态。
很多疾病问题往往不是孤立的，如果你也被反复腹泻、腹胀困扰，不妨从菌群和饮食入手，给肠道一点时间，它会给你惊喜。
参考文献
[1]徐振,袁菲,王育平,.肠道屏障和肠道菌群与肠易激综合征【J】.中国处方药,2024,(12):204-206.
[2]Wang J, He Y, Liu Z, et al. Glutamine Peptides: Preparation, Analysis, Applications, and Their Role in Intestinal Barrier Protection[J]. Nutrients, 2025, 17(6): 1017.
[3]Rizwan M, Cheng K, Gang Y, et al. Immunomodulatory effects of vitamin D and zinc on viral infection[J]. Biological Trace Element Research, 2025, 203(1): 1-17.
[4]Hu J, Chen J, Xu X, Hou Q, Ren J, Yan X. Gut microbiota-derived 3-phenylpropionic acid promotes intestinal epithelial barrier function via AhR signaling. Microbiome. 2023 May 8;11(1):102. doi: 10.1186/s40168-023-01551-9
[5]Geng Z, Wang X, Wu F, Cao Z, Liu J. Biointerface mineralization generates ultraresistant gut microbes as oral biotherapeutics. Sci Adv. 2023 Mar 15;9(11):eade0997.
[6]Mazmanian SK, Liu CH, Tzianabos AO, Kasper DL. An immunomodulatory molecule of symbiotic bacteria directs maturation of the host immune system. Cell. 2005 Jul 15;122(1):107-18.
[7]Tong M, Xu J, Li W, et al. A highly conserved SusCD transporter determines the import and species-specific antagonism of Bacteroides ubiquitin homologues. Nat Commun. 2024;15(1):8794. Published 2024 Oct 10.
[8]Buzun E, Hsu CY, Sejane K, Oles RE, Vasquez Ayala A, Loomis LR, Zhao J, Rossitto LA, McGrosso DM, Gonzalez DJ, Bode L, Chu H. A bacterial sialidase mediates early-life colonization by a pioneering gut commensal. Cell Host Microbe. 2024 Feb 14;32(2):181-190.e9.
