湿疹和腺样体肥大 “封印”宝宝颜值？营养微生态助你家萌娃重回颜值巅峰

作者：雷珍用

腺体样肥大

腺样体肥大（adenoidal hypertrophy，AH）的特征是咽淋巴环的组成部分 —— 鼻咽扁桃体的病理性增生，它代表了上呼吸道的第一道免疫防线，是全球儿童和青少年中最常见的上气道阻塞性疾病，患病率为49.7%，并且经常伴有各种合并症[1]。这些患者通常具有独特的牙齿特征，包括覆盖增大、后牙反颌、高腭平面、牙弓狭窄以及面部特征表现为面部高度不成比例的改变，通常被称为 “腺样体面容”。呼吸道感染、过敏原的暴露、被动接触烟草烟雾以及激素，都会影响腺体样肥大。

案例展示

甜甜今年5岁，自幼体质较弱，1岁多时开始出现湿疹，主要集中在面部、身体和臀部，皮肤瘙痒难忍，严重影响睡眠和生活质量。过敏原测试显示对鸡蛋和牛奶过敏，但甜甜妈妈觉得牛奶在孩子生长发育过程中是一个不可或缺的部分，并没有规避牛奶的食用。因此，孩子的湿疹反反复复。直至2024年2月，甜甜出现了睡觉时打呼噜、张嘴呼吸的症状，被诊断为腺样体肥大。医生建议手术治疗，而且身边很多家长的孩子类似情况也是采取了手术治疗。但是甜甜妈妈既担心一个这么漂亮的小姑娘会出现腺体样面容影响将来的发育，也不愿意这么小的孩子就做手术了。医生开的药也多达四五种，都是抗组胺药，甚至还有成年人吃的抗过敏药。这么小的孩子，吃这么多药依从性是比较差的，孩子妈妈对于这些药物也有担心和顾虑。于是她通过亲友介绍找到我，希望尝试营养干预的方式。

在了解了甜甜的情况后，我为她制定了一个综合的营养干预方案，即饮食模式+微生态制剂+营养素的补充。

在饮食方面，我建议尽量避免过敏食物。由于甜甜妈妈对戒断牛奶有顾虑，调理方案执行中有回避了鸡蛋，但没有回避牛奶和奶制品。同时，增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，确保营养均衡。此外，特别注意限制高糖食物的摄入，避免诱发炎症反应和加重湿疹。小孩子喜甜爱吃零食是天性，可以用鳕鱼肠、含有双歧杆菌且零糖的糖果等健康零食替代高糖零食，减少糖分摄入。值得关注的是，甜甜曾在国庆假期时喝过半杯含糖的奶茶，到了晚上身子就开始痒了，这进一步证明了控制糖分摄入的重要性。健康零食替代高糖零食，不仅美味，还能提供必要的营养素。此外，保证孩子每晚充足的睡眠时间，改善睡眠质量，减少夜间打呼噜和张嘴呼吸的情况。

在微生态制剂补充方面，我为她补充了含有朱红硫磺菌、鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌的微生态制剂，修复肠道健康，调节免疫功能。同时，补充含有DHA、EPA以及每粒含1000 IU 维生素D3的鱼油。初期每天补充1粒，两周后改为每两天1粒。

经营养+微生态方案干预差不多两个月的时候，甜甜的湿疹、打呼、张嘴呼吸等 “颜值封印” 症状开始明显改善。坚持至3个月的时候，原本睡觉时打呼噜、张嘴呼吸的情况完全消失，睡眠质量显著提高。湿疹基本好了，没有再长新的疹子，皮肤变得光滑细腻，恢复了以前漂亮小姑娘的模样。大便也从干硬变得正常，排便顺畅，呈现出健康的“香蕉便”。再继续巩固半个月后，停止用菌，甜甜的整体情况保持良好，至今好几个月了没有再出现过敏症状。

专业分析

免疫系统在体内平衡和宿主防御中发挥着至关重要的作用。免疫系统失衡可能会导致过敏，过敏也是引发和加重许多耳鼻喉疾病的重要因素，包括过敏性鼻炎、腺样体肥大、中耳炎和鼻窦炎等。这个问题在儿科人群中尤为明显，多达 20% 的儿童患有某种形式的特应性疾病[2]。因此，阻断过敏历程是干预疾病的首要关键任务。

饮食和营养通过肠道菌群预防或治疗过敏性疾病中发挥关键作用，从而达到调节肠道和呼吸道微生物群，改善过敏性疾病和呼吸道病毒感染患者的预后及症状。例如，朱红硫磺菌可以修复肠道[3]，鼠李糖乳杆菌经过临床研究证实可用于过敏预防的益生菌[4]，罗伊氏乳杆菌能调节特定肠道微生物，增加丁酸产量，减轻气道炎症和 Th2 反应，这种调节对哮喘预防更有效[5]。

许多研究都讨论了高脂饮食与慢性病之间的关系，但很少有研究将高糖饮食与疾病（尤其是过敏性接触性皮炎）联系起来。在已发表的研究中，观察到与皮肤炎症相关的高糖饮食与肝脏重量增加有关[6]。所以戒糖对于改善过敏性疾病也至关重要。此外，高糖饮食可能诱发或加重炎症反应，影响免疫系统的正常功能[7]。这也是为什么甜甜重新接触糖类物质后会重新出现皮肤瘙痒的情况。

鱼油中的ω-3脂肪酸具有抗炎效果，可协助改善自身免疫性疾病。而维生素D则有助于增强免疫力、预防自身免疫性疾病、维持骨骼和肌肉健康、促进大脑健康等。有研究表明，口服维生素 D 补充剂可增加调节性T细胞，促进对过敏原的耐受性，并通过诱导角质形成细胞中丝聚蛋白和导管素的表达来预防过敏性炎症[6]。因此，补充鱼油和维生素 D 对于预防和改善过敏性疾病具有重要意义。

参考文献

[1]Zhang J,et al. Adenoid facies: a long-term vicious cycle of mouth breathing, adenoid hypertrophy, and atypical craniofacial development. Front Public Health. 2024 Dec 12;12:1494517. 

[2]Snoch O, Kalinowska Z, Ratajczak A, et al. The influence of allergens on the development of selected ENT diseases in the pediatric population[J]. Journal of Education, Health and Sport, 2024, 70: 55637-55637. 

[3]Zhao H, et al. Laetiporus Sulphureus polysaccharides ameliorate chronic alcoholic liver disease by activating p62/Nrf2, AMPK pathways and reshaping gut microbiota[J]. Food Science and Human Wellness, 2024.

[4]卫生部办公厅关于印发《可用于食品的菌种名单》的通知.卫办监督发〔2010〕65号   http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s10787/201004/47133.shtml

[5]Li L, et al. Lactobacillus reuteri attenuated allergic inflammation induced by HDM in the mouse and modulated gut microbes. PLoS One. 2020 Apr 21;15(4):e0231865. 

[6]Coêlho L F, Casaro M B, Ribeiro W R, et al. A short-term high-sugar diet is an aggravating factor in experimental allergic contact dermatitis[J]. Heliyon, 2023, 9(11).

[7]Ma X, Nan F, Liang H, et al. Excessive intake of sugar: An accomplice of inflammation[J]. Frontiers in immunology, 2022, 13: 988481.

[8]Kanda N, ea tl. Nutrition and Atopic Dermatitis. J Nippon Med Sch. 2021 Jun 30;88(3):171-177.