所有的努力为了一句"爸爸、妈妈、抱抱"，是患者的“治，愈”也是医生的“自愈”
陈召秋
语言中枢神经发育迟缓
语言中枢神经发育迟缓是指因大脑语言中枢发育异常，导致儿童在语言理解或表达方面显著落后于同龄水平。临床上常表现为词汇量少、语法错误多、难以遵循指令或组织语言表达等，严重时可影响社交和学习能力。以“语言或言语障碍”为统计口径，全球患病率约为 3%–6%；若扩大到所有神经发育障碍（含运动、认知等），约 16% 的儿童会受到不同程度影响，但仅有 40% 能在学龄前被识别出来。[1]
案例展示
一句稚嫩的“爸爸、妈妈、抱抱”，既是患儿从发育迟缓到逐步康复的治愈信号，也是医者在临床工作中获得自我慰藉与职业认同的“自愈”瞬间。2岁患儿小硕果的营养微生态干预历程，生动诠释了这份诊疗中的双向价值。
2岁1个月的小硕果，体重11kg、身高85cm，都低于P3百分位，被确诊神经发育迟缓已有五个月，之前一直在外院做康复治疗，可半年过去，仍然不能开口说话，不好好吃饭，吸收功能也非常差。偶然间，家长听说有同类患儿通过营养微生态治疗收获了不错的效果，便抱着希望带小硕果来到我科寻求帮助。
顺着孩子的情况往下追溯，我慢慢理清了可能影响他发育的几个因素：
小硕果妈妈孕期没规范补充叶酸，通过检查发现自己叶酸代谢能力基因检测是中风险；
孕早期接受过保胎治疗，整个孕期水肿也比较明显，最后孩子是通过剖宫产出生的，万幸没有出现宫内窘迫的情况。
喂养上，孩子只吃了半个月母乳就换成了人工喂养，两个月大时又因新冠肺炎住进监护室，之后还反复感冒发烧；平时饮食以素食为主，长期喝羊奶。之前在外院做过过敏原检测，结果显示无异常，未查过食物不耐受。
母亲叶酸代谢能力基因检测结果
孩子过敏原检测结果
综合这些情况分析，我判断关键营养素的早期缺乏、肠道微生态基础薄弱、潜在的消化吸收障碍可能是导致孩子发育滞后的关键原因。为避免延误儿童神经发育的最佳修复窗口期，我建议先启动营养微生态干预的第一环——重建肠道功能与微生态平衡，补充特定配方的益生菌组合制剂，其中包含脆弱拟杆菌 BF839、乳酸乳球菌乳亚种 AD - 839、朱红硫磺菌 ttys - 997 等共 11 种菌株和促神经发育营养素。同时，我安排家长尽快带孩子完善叶酸代谢能力与甲状腺功能两项检查，待结果出来后再进一步优化干预方案。
干预过程中，小硕果出现了短暂的“赫氏消亡反应”——身上起了皮疹，还伴有轻微的消化道不适。我向家长解释，这是免疫重建过程中的正常现象，让他们不用焦虑、坚持干预，同时指导他们调整微生态制剂的剂量，密切留意孩子的状态。没过多久，这些不适症状就慢慢缓解、消失了，干预也得以顺利继续下去。
检测结果出来后，我针对性调整了营养干预方案：
01孩子叶酸代谢能力基因检测提示高度风险，明确存在叶酸代谢障碍，就指导家长给孩子补充活性叶酸和维生素B12，同时优化日常饮食，补齐营养短板；
02甲状腺功能提示亚临床甲减，考虑到我们地区本身碘缺乏，再结合孩子的饮食情况，判断是碘摄入不足导致的，便建议先调整饮食结构，两三周后再来复查甲状腺功能，根据结果决定是否需要用药。
2026年1月1日，正值新年之际，工作的繁忙让我疲惫不堪。就在下班的时候，小硕果的家长发来复查的甲状腺功能报告，我顺势问了句孩子最近的情况。家长欣喜地说孩子最近突然有了大突破，不仅能清晰喊出“爸爸、妈妈、抱抱”，空腹体重也长了快一斤，不管是生长状态还是神经发育，都有了看得见的进步。听到这个消息的瞬间，我所有的低落情绪都烟消云散，心底瞬间被暖意包裹。
这份突如其来的好转，也让我格外触动。儿童发育迟缓的调理，从来都不是单方面的努力，而是孩子和家长一起坚持、慢慢从“治病”走向“康复”的过程。而患儿每一点微小的进步，都是医务工作者自豪感的来源，这便是诊疗里最珍贵的双向治愈——既是孩子从“治”到逐渐“愈”的历程，也是医生的“自愈”历程。目前我们还在持续随访，真心期盼小硕果能越来越好，在成长路上稳步前行。
正如广医二院邓宇虹主任所言：“营养微生态真的可以挽救很多孩子！”石汉平教授也强调：“营养是贯穿疾病‘防-筛-诊-治-康’全程管理的关键力量。”小硕果的案例再次印证，精准定位病因、采用科学的营养微生态干预，能为儿童发育相关问题提供有效解决方案，为患儿的生长发育保驾护航。
专业分析
小硕果神经发育迟缓、消化吸收紊乱及生长滞后的核心成因，是多重因素叠加引发的恶性循环。长期不规范喂养（母乳不足、长期羊奶+素食喂养）、新生儿期重症感染及反复呼吸道感染，直接破坏了肠道黏膜屏障完整性，导致肠道菌群失衡；母亲孕期叶酸代谢中风险且未规范补叶酸，造成患儿先天叶酸储备匮乏，叠加本地区碘缺乏及饮食结构问题引发的亚临床甲减，进一步加剧神经发育障碍与营养吸收异常，而菌群失衡又通过微生物-肠-脑轴通路反向干扰中枢神经发育，形成病理闭环。
基于上述病理闭环，采取了分阶段精准干预策略。先以含11种菌株的微生态制剂为核心干预：脆弱拟杆菌BF839可改善学习记忆能力、缓解情绪相关反应[2]；特定菌株能调节色氨酸代谢通路、提升BDNF表达，可使儿童工作记忆成绩提升15%-20%[3-4]；再通过稳固肠道屏障、减少炎症干扰，同时借助肠道微生物发酵产生的短链脂肪酸为大脑供能、修复神经细胞，降低有害物质对大脑的损伤[5]。之后，优化饮食与营养素补充：调整饮食、增加膳食纤维以促进有益菌定植，针对性补碘缓解亚临床甲减；补充活性叶酸、维生素B12弥补代谢缺陷，与菌株干预形成闭环，强化效果。
综上，小硕果的康复是精准干预打破病理循环的结果。通过多菌株协同调理肠道菌群、个体化饮食调整及营养素补充，再加上全程监测以及家长的全力配合，其肠道屏障得以修复，菌群回归稳态，神经递质合成与营养素供给恢复正常，最终实现体重增长与语言功能的突破性进展。
参考文献
[1]Schachinger Lorentzon U, Billstedt E, Gillberg C, Miniscalco C. Persistence of the developmental language disorder diagnosis, neurodevelopmental trajectories and attendance at offered interventions. Acta Paediatr. 2025;114(5):829-837. doi:10.1111/apa.17494
[2]林楚慧,等. 脆弱拟杆菌BF839可改善 Fmr1 KO小鼠的学习记忆能力及社交新奇偏好能力 [J]. 中华神经医学杂志,2022,21(4):341-347.
[3]Papalini, S.; Michels, F.; Kohn, N.; Wegman, J.; van Hemert, S.; Roelofs, K.; Arias-Vasquez, A.; Aarts, E. Stress matters: Randomized controlled trial on the effect of probiotics on neurocognition. Neurobiol. Stress 2019, 10, 100141.
[4]Widenhorn-Müller, K.; Schwanda, S.; Scholz, E.; Spitzer, M.; Bode, H. Effect of supplementation with long-chain ω-3 polyunsaturated fatty acids on behavior and cognition in children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A randomized placebo-controlled intervention trial. Prostaglandins Leukot. Essent. Fat. Acids 2014, 91, 49–60.
[5]Novotný M, Klimova B, Valis M. Microbiome and Cognitive Impairment: Can Any Diets Influence Learning Processes in a Positive Way? Front Aging Neurosci. 2019 Jun 28;11:170.
[6]Damiani F, Cornuti S, Tognini P. The gut-brain connection: Exploring the influence of the gut microbiota on neuroplasticity and neurodevelopmental disorders[J]. Neuropharmacology, 2023, 231: 109491.
