晚期肺癌脑转移，超过13年生存期，他的秘密是什么？—营养微生态医学帮助了他！
作者：邓宇虹
肺癌
肺癌是发病率排第一的恶性肿瘤。它也是癌症死亡的主要原因，占全球癌症死亡率的18.2％[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，占肺部恶性肿瘤的85％。大多数病例是在晚期阶段被诊断出的，5年的总生存率（OS）仅为16％[2]。初诊时，有7-10％已发生脑转移，而30％-50％的患者疾病过程中均会出现脑转移[3]。脑转移的治疗包括手术、立体定向放射外科手术、全脑放射治疗，其中位生存期为6.5至11个月[4-7]。如此低的生存时间反映了晚期肺癌合并脑转移的治疗困难。
案例展示
李先生，因咳血在2011年1月（当时56岁）诊断为肺周围型腺癌（IIIB,T4N3M0,），这意味着肿瘤较大且已经扩散到胸腔内的其他组织或器官，并且已扩散到远离原发肿瘤的淋巴结，但尚未发生远处转移。李先生开始接受了右肺病灶3次放疗，同时给予5周期化疗，之后便口服靶向药（特罗凯）维持治疗。但是他在一年后（2012年1月）发现脑转移，遂开始了3次的颅内 γ-刀治疗。此后就没有再吃西药，曾短暂吃过中药。在开始化疗的第二周期，李先生就开始服用肠菌制剂BF839。此后每年复查都没有明显复发，至今已正常存活13年，目前生活如常。
专业分析
Wronski [8] 等人随访了 231 例接受脑转移手术治疗的肺癌患者，其中 80％ 还接受了原发性肺部肿瘤的手术治疗，他们的5年的生存率为 21％。李先生超长的生存期实属难得。他的成功，给了我们延长患者生存的线索和信心。
人们对癌症的看法经历了多个阶段，“1.0”版认为癌症是一种不受控制的细胞生长，因此采用手术、放疗、全身化疗清除它，但是副作用也是巨大的。“2.0”版认为癌症是一种体细胞突变的疾病，由此而研发了很多基因靶向药，但是单一突变致癌的很少，因此单一靶向药成功率低，且不断有新突变形成，导致耐药。
“3.0”版认为认为癌症的“种子”存在于所有多细胞生物的细胞中，癌症是一种“返祖现象”，是细胞为生存斗争（转化）而突变回归到早期单细胞生物的状态（反进化）。各种慢性有害刺激（如饮食、压力、吸烟、感染、有毒物质暴露等），造成人体内的恶劣环境，我们的细胞为了生存，它开启了“单打独斗”向单细胞转化的“反向进化”（基因突变），毁坏了多细胞生物的合作机制，而不再管其它细胞的“死活” ，并逃逸我们免疫系统的监视和消灭，成为快速生长、转移侵蚀其它器官的“永生癌细胞。
目前导致抗癌症治疗失败的3个状况是：（1）开始治疗有效，但停止治疗后，肿瘤迅速复发（可能由于治疗导致原有残存的免疫力进一步破坏）；（2）药物副作用：积累的毒性使患者受损甚至死亡，治疗无法继续；（3）耐药：药物失效、生长迅速、引起压迫和梗阻，导致器官功能障碍。从临床营养的角度，我们提出的治疗思路是：在抗癌治疗中，我们不仅需要手术、放疗、化疗等“驱邪”有害手段试图消灭癌细胞，更重要的是通过正确的饮食营养、心理、运动、功能营养素、以及肠道微生态等“扶正”的手段，来改良我们的“土壤”（体内环境），提高自身的“免疫力”，让“癌细胞”长得慢些、不再生长、甚至消亡。
李先生就是采用这样一个治疗思路的成功案例。未来我们需要更多的案例和研究，去证实它的有效性。也希望有更多的癌症患者能了解和接受营养微生态医学的治疗，延长生存期和提高生活质量。
参考文献
[1] A. Jemal, F. Bray, M.M. Center, et al.Global cancer statistics
CA Cancer J Clin, 61 (2011), pp. 69-90
[2] M.J. Hayat, N. Howlader, M.E. Reichman, et al.Cancer statistics, trends, and multiple primary cancer analyses from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program
Oncologist, 12 (2007), pp. 20-37
[3]R.A. Patchell, P.A. Tibbs, J.W. Walsh, et al.A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain.N Engl J Med, 322 (1990), pp. 494-500
[4] E.M. Noordijk, C.J. Vecht, H. Haaxma-Reiche, et al.The choice of treatment of single brain metastasis should be based on extracranial tumor activity and age.Int J Radiat Oncol Biol Phys, 29 (1994), pp. 711-717
[5] E. Alexander III, T.M. Moriarty, R.B. Davis, et al.Stereotactic radiosurgery for the definitive, noninvasive treatment of brain metastases.J Natl Cancer Inst, 87 (1995), pp. 34-40
[6] D. Kondziolka, A. Patel, L.D. Lunsford, et al.Stereotactic radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patients with multiple brain metastases.Int J Radiat Oncol Biol Phys, 45 (1999), pp. 427-434
[7] D.W. Andrews, C.B. Scott, P.W. Sperduto, et al.Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial.Lancet, 363 (2004), pp. 1665-1672
[8]M. Wroński, E. Arbit, M. Burt, et al.Survival after surgical treatment of brain metastases from lung cancer: a follow-up study of 231 patients treated between 1976 and 1991.J Neurosurg, 83 (1995), pp. 605-616
