16岁男孩尿酸900+，一招降下来就靠它！——营养肠道微生态专科治疗案例

成功案例 Oct 9, 2024

作者：吴少彬

高尿酸血症

高尿酸血症(HUA)是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L，女性高于360umol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式有关。

案例展示

近日，我接诊了一位年轻的高尿酸血症患者，还在上高一的16岁男孩小欧，两年前就检查出高尿酸血症，时常会痛风，1个多月前查尿酸结果已达904umol/L，小欧父母听闻惠州市第一人民医院营养科非药物治疗高尿酸，便前来营养门诊找我就诊咨询。我询问小欧的病史，经体格检查并开具检查单，检查结果令人触目惊心，小欧的血尿酸值居高不下仍高达854umol/L,比正常临界值(420umol/L)翻一倍多。

随着人们生活方式的改变，儿童/青少年高尿酸血症患病率越来越高。儿童高尿酸血症在门诊并不少见，但对于年仅16岁的小欧尿酸高达904，并之前已多次诱发过痛风，在临床上比较少见。我通过对小欧进行体格检查及询问既往病史，排除了骨髓瘤等病理性原因；再者，小欧并不属于肥胖体型，所以其尿酸异常主要原因与平时好吃烧烤、火锅、奶茶、雪糕、碳酸饮料（可乐、果汁）、熬夜/晚睡、饮食不规律、久坐无运动有关。

在问诊过程中，16岁的小欧其本人及父母都很抗拒药物治疗高尿酸，他们主要考虑年龄小就开始用药去控制及担心药物的肝肾副作用，所以一直没有使用降尿酸的药物治疗，痛风发作就用消炎镇痛药对症处理。这次来到营养门诊，我根据辨证给小欧采用了营养肠道微生态（非药物）治疗并配合个体化膳食营养治疗，小欧的尿酸慢慢降了下来，目前仍在继续治疗及监测中。

营养肠道微生态（非药物）的治疗让小欧的高尿酸得到了极大的改善，但是从临床经验来看，高尿酸/痛风症状只是冰山一角，更应关注其多种共患病。高尿酸血症患者不仅会因尿酸盐沉积引起关节痛，严重发展为痛风石，关节变形损害，还会增加肾损害及心脑血管疾病等风险[1]。对于长期高尿酸血症人群，即使未出现症状，也要根据自身存在的问题（原发病、肥胖、饮食、代谢、药物等）通过综合手段控制血尿酸水平，以减少诱发其他疾病风险带来的危害。

市一院是目前惠州地区首家加入营养微生态专科联盟并最早应用“营养肠道微生态”（非药物）治疗痛风/高尿酸、肿瘤化疗副反应（顽固性呕吐、过敏、皮疹等）、肠易激综合征等疾病的公立三甲医院，已积累丰富的“营养肠道微生态”疾病治疗经验，帮助患者解决临床实际问题。

专业分析

人体的肠道微生态与尿酸代谢密切相关，人体每天产生的尿酸相对稳定（80%由内源性代谢，20%由外源性摄入），其中约30%的尿酸经肠道代谢排泄[2]，当人体肠道微生态失调（内环境破坏、感染/炎症、食物不耐受等），容易导致尿酸经肠道代谢排泄受阻，进而出现高尿酸血症，另一方面某些肠道有益菌能抑制体内黄嘌呤氧化酶活性，减少嘌呤代谢转化生成尿酸[3]，因此针对性进行营养肠道微生态干预（减少内源性代谢产生尿酸、增加肠道排泄尿酸）[4]，并配合个体化营养治疗，便可让尿酸逐渐降下来，更重要的是营养肠道微生态治疗最大的优势是没有药物副作用。