8岁女童身高标准差从-1到0，是什么动了她的SDS曲线？
生长发育迟缓
生长发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。
01 案例展示
你娃身高达标了吗？
大家都是1米多，有什么好比的？
......
有些父母认为，只要孩子营养好，将来肯定不会矮。但据《中国儿童身高管理现状调研报告》数据却显示有超过5成儿童未达到遗传身高，近8成儿童未来身高达不到父母预期。
在儿童医院里，有关孩子生长发育的问题，总是会引起家长们关注，是家长们共同的"痛点"。我虽作为妇女儿童医院的一名营养科医生，但也是芸芸众家长中的一个，对自家孩子的生长发育问题也曾焦虑和担心，两岁就开始关注她的生长曲线，直到我看到了这个曲线变化......
我家小宝是一个八岁多的小姑娘，6岁半以前的身高在同龄人中有点偏矮，体重稍大，看起来是个小胖妞。小宝平常虽然身体状况还算不错，除了大便有些不规律没什么不舒服或疾病，生长发育的情况也还没达到需要用药物干预的标准，但是她的身高标准差一直徘徊在-1以下。平时也有想通过营养干预调理她的生长发育，但是小宝就很挑食，只爱吃水果不爱吃正餐，这种时候就感觉自己作为营养医生的一身本事没办法发挥了。
作为家长心态来说，特别焦虑，担心随着年龄的增长，她的身高和体重之间的差距越来越大；作为医生心态来说，特别了解孩子的生长发育不均衡是影响她一生的不可逆的因素！
我开始了解和探索肠道微生态......
我家大宝一直在用益生菌制剂来调节肠道菌群和免疫系统，干预过敏性鼻炎的治疗，这个举动吸引了小宝的好奇心，也想去吃这个益生菌制剂，我觉得这也是一个机会，她愿意配合就比较难得。更难得的是，小宝能坚持从差不多7岁开始服用这个益生菌制剂至现在八岁多，一年半的时间就让她有了明显的改善：
1.大便规律了：
每天能定点排便，大便形状也比较正常，不会特别干硬或稀烂；
2.饮食均衡了：
正餐中她会自主去吃饭吃菜，不用像以前那样经常要叫她或要求她吃多少；
3.身形均称了：
肉眼可见的身高变化，明显长高了，体重也控制住了，体形看起来比较匀称。
从小宝的《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》可以看到她6岁半前后的惊喜变化：从开始服用益生菌制剂后，她的身高增长了一个标准差单位（SDS），自从3岁以后第一次追到了正常的中位数水平（SDS），体重也控制住了，没有出现猛涨的情况。整体来说，虽然还没达到理想的情况，但是能有这样的改善和越来越好的趋势，我提着的心总算是轻松了不少。对每一位家长和营养科医生来说，让孩子们吃得好、睡得香，健康快乐长高高，是我们共同愿景。
02专业分析
我们人体的肠道内大约有10万亿个细菌，不同的菌群对不同的食物有不一样的偏好。我们体内的肠道菌群在很大一部分决定了我们的食物偏好，肠道菌群处于选择性的压力会操纵宿主的进食行为，以增加其生存能力[1]。在偏食和肠道菌群失衡之间可能存在一个双向互动的关系：一方面，偏食可能导致肠道菌群失衡；另一方面，肠道菌群失衡也可能导致偏食，形成了一个恶性循环。
案例中小宝偏爱水果不爱吃正餐，水果中含有大量的单糖，如葡萄糖、果糖等，这些单糖会阻止多形拟杆菌的定植，一种能够让人身材纤细的肠道微生物，当多形拟杆菌大量消失时，肠道菌群生态紊乱，肥胖等代谢疾病也陆续出现[2]。而且水果也不能提供孩子所需的所有营养素，如蛋白质、脂肪、钙、铁等，这些营养素对孩子的身高体重、免疫力等有重要影响。
孩子通过服用益生菌制剂来调节肠道菌群和免疫系统，这是一种有效的儿童生长发育干预措施。它可以通过改善肠道微环境，促进肠道黏膜修复，增强免疫力等方式，恢复肠道菌群平衡从而改善孩子的大便规律、饮食均衡，促进孩子的身高增长，匀称身形，让她健康成长[3]。本案例也体现了肠道微生态在儿童身高管理中的重要作用。
参考文献：
[1]Alcock J, Maley CC, Aktipis CA. Is eating behavior manipulated by the gastrointestinal microbiota? Evolutionary pressures and potential mechanisms. Bioessays. 2014 Oct;36(10):940-9.
[2]Townsend GE 2nd, Han W, Schwalm ND 3rd, Raghavan V, Barry NA, Goodman AL, Groisman EA. Dietary sugar silences a colonization factor in a mammalian gut symbiont. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Jan 2;116(1):233-238.
[3]Ronan V, Yeasin R, Claud EC. Childhood Development and the Microbiome-The Intestinal Microbiota in Maintenance of Health and Development of Disease During Childhood Development. Gastroenterology. 2021 Jan;160(2):495-506.
