5.11“世界防治肥胖日”大揭秘--顺德版“贾玲”锐减81斤的秘密！

作者：刘燕婷

                肥胖

  肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一，世界肥胖协会最新发布的《2023年全球肥胖地图》显示，到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。中国人体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。

案例展示

  2024年5月11日是第七个“世界防治肥胖日”，5·11的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。面对中国高达2亿的体重超标人群，这无疑是喊出了众多胖友的心声。而作为众多胖友之一的小芷曾经重达197斤，经过8个月的营养+微生态调理，在第七个“世界防治肥胖日”，从“轻”出发，开启了健康享“瘦”！

  去年四月，小芷走进了我的诊室，希望求助减重。初见时，我差点将她误认为一位孕妇，因为她非常肥胖，体重达到了 98.5kg。小芷说自己是个吃货，也不爱动，能躺着就不坐着，能坐着就肯定不会站着。

  我给她做了一系列检查，发现她的糖化血红蛋白高达 8.7%，空腹血糖 10.52mmol/L，餐后两小时血糖高达 23.67mmol/L。尿酸、甘油三酯、胆固醇通通亮起红灯！AT 和 AST 轻度升高，有脂肪肝和胰岛素明显抵抗。我不由得惊呼：她几乎患上了所有的代谢性疾病！

  最初，因为肝功能异常，我为她进行了一个月的平衡膳食调配和肠道微生态干预，并指导她改变不良的生活习惯。一个月后，小芷的肝功能恢复正常，体重也从 197 斤降至 191 斤。

  接下来的三个月，我们正式开启第一阶段较为快速的减重方式。在减重前期 ，针对她的血糖异常问题，我给予她控制血糖的药物，并结合肠道微生态治疗。45 天后，她的各项指标明显改善，糖化血红蛋白降至 7 点多，尿酸和胆固醇也恢复正常，她不再需要使用任何药物。这三个月的减重效果也有了大大的收获：成功减掉 46 斤！小芷也从原本臃肿的状态变得有勇气照镜子了！

  在第二轮减重中，没有药物干预，以肠道微生态+膳食模式+适当运动的模式继续坚持了四个月。在这四个月的时间里，我重点进行了肠道微生态的调理和严格的饮食控制，进行低热量饮食，并在她已经没有那么大负担的体重下开始增加适当的运动。小芷再次减去35斤！

  初见小芷到她的蜕变，只用了8个月的时间，总共减了81斤！内脏脂肪从16级降至了6级，腰围从128cm减至82cm！一个胖胖的女孩蜕变成了小美女，这个成功案例在我们医院乃至她身边的人中间引起了轰动，甚至被各大媒体报道和传播，称她为“顺德版贾玲”。

  小芷美美地回家过完春节后不久，就给我送了一面锦旗，向我表达了自己的感谢之情。我接过锦旗的时候，想起她初诊的体型和各种代谢异常的数据，再看到她现在苗条的身材、健康活力的精神状态，既感动也感慨。

  小芷也感慨道：“经历了这 8 个月的减重，让我也赢了一次，开心地过大年。刚开始我也没想过自己能减下来，更没想过自己瘦下来的样子。开始减肥时有很多东西不能吃，心情也不好。但现在跟过去相比变化很大。看到自己前后的照片，简直认不出。现在胃口小了很多，也能控制食欲。想吃的东西就尝尝鲜，吃不了多少。往后也希望自己能一直保持现在这个状态。真的很谢谢刘燕婷医生，让我看到如此美好的自己，也远离了一身的疾病。”

专业分析

  肠道微生物在代谢调节和食物消化中发挥作用，并且肠道菌群与肥胖存在密切联系。肠道菌群的代谢活动影响营养物质吸收，通过促进饮食成分的能量代谢并在能量存储和消耗中影响能量平衡。肠道菌群对能量代谢调节和全身性炎症的影响，与肥胖相关的代谢性疾病，如T2DM和心血管疾病也都与肠道菌群有关[1]。

  据动物实验研究发现，肠道菌群携带了肥胖宿主的所有的特性，将来自胖瘦双胞胎姐妹的粪菌分别移植给小鼠，即使给小鼠饲喂低脂肪高纤维素饲料，一段时间后,小鼠的体型特征也会与移植菌菌群供体的体型特征趋于一致[2]。

  肠道微生物组及其代谢物可能通过迷走神经刺激或免疫-神经内分泌机制间接作用于大脑，调节中枢食欲和食物奖励信号，在肥胖中扮演关键角色[3]。合适能量、平衡膳食、增加膳食纤维摄入、减少精加工食物和高糖食物的摄入、适当增加升高指数低的食物、保持良好肠道微生态环境等都是能有效干预肥胖的饮食干预方式[4]。

  肠道微生态制剂的摄入在减重管理中可以延缓胃排空，从而影响营养物质的动力学和增加饱腹感；降低膳食胆固醇的摄取并减少胆汁酸的重吸收；促进有益细菌的复制和短链脂肪酸（SCFA）的代谢，从而保护肠道屏障完整性和加速胆固醇代谢；抑制或下调肝脏的脂肪合成途径；改善全身代谢性慢性炎症。

  据《中国超重肥胖医学营养治疗指南（2021）》第27~29条指出，罗伊氏乳杆菌可帮助非酒精性脂肪性肝炎患者减轻体重、降低BMI、缩小腰围，儿童或成人肥胖者短期服用特定益生元或富含益生元食品可获得更好的减重效果[1]。本案例中小芷使用的罗伊氏乳杆菌GYLB-131+益生元复合微生态制剂辅助减重调理，在体重、体脂、代谢指标等均有了惊喜的收获。

  肠道微生态与减重之间存在着密切的关系。通过调整肠道微生态群可以促进减重和体重管理。增加膳食纤维摄入，实现食物多样化，摄取有益的益生菌和益生元，减少精加工和高糖食物的摄入，合理控制抗生素的使用频率，积极管理情绪并适度运动，都是调整肠道健康和实现减重的有效策略。维持健康的微生物群有助于减重，改善代谢，缓解慢性炎症，维护整体健康。

参考文献

[1]中国医促会营养与代谢管理分会. 中国超重肥胖医学营养治疗指南（2021）[M]. 北京. 2021.

[2]Ridaura VK, etc. Gut microbiota from twins discordant for obesity modulate metabolism in mice. Science. 2013 Sep 6;341(6150):1241214.

[3]Torres-Fuentes C, Schellekens H, Dinan TG, Cryan JF. The microbiota-gut-brain axis in obesity. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Oct;2(10):747-756.

[4]Jardon KM, Canfora EE, Goossens GH, Blaak EE. Dietary macronutrients and the gut microbiome: a precision nutrition approach to improve cardiometabolic health. Gut. 2022 Jun;71(6):1214-1226.